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Pour Assureurs ou courtiers d'assurance.
Note: Vérifiez avant de remplir ce formulaire si votre entreprise figure sur nos listes. Dans le doute contactez-nous ou remplissez tout de même ce formulaire et nous vous contacterons. À noter que le coût mentionné ici comprend l'inscription de base de 32$

Coût: 55 $ CAN. par année (taxes en sus)
Nom de l'entreprise
Région
Téléphone (avec code rég.)
Courrier électronique
Personne ressource
statut
Ici, vous devez cliquer sur tous les produits d'assuramce que vous proposez à votre clientèle et spécifier si vous offrez la possibilité de soumission "en ligne" par un formulaire sur votre site Internet.

* Si vous désirez que nous examinions la possibilité de mettre un tel formulaire à votre disposition,veuillez correspondre avec nous afin que nous en discutions.
Type d'assurance soumission
par internet
Habitation Oui Non Oui Non
Automobile Oui Non Oui Non
Moto Oui Non Oui Non
Vie Oui Non Oui Non
Salaire Oui Non Oui Non
Accident/Maladie Oui Non Oui Non
Maladies graves Oui Non Oui Non
Voyage Oui Non Oui Non
Véhicules récréatifs Oui Non Oui Non
Roulottes/Motorisés Oui Non Oui Non
Bateaux de plaisance Oui Non Oui Non
Services financiers Oui Non Oui Non
Commercial Oui Non Oui Non
Cautionnements Oui Non Oui Non
Flottes de véhicules Oui Non Oui Non
Agricole Oui Non Oui Non
Collective Oui Non Oui Non
Rentes Collectives Oui Non Oui Non
Aviation Oui Non Oui Non
Marine Oui Non Oui Non

Inscrivez dans le champ texte ci-dessous, si vous désirez des liens directs sur certaines pages de votre site internet. Un simple message pourra suffire si vous désirez que nous vous contactions par téléphone


à moins que vous ne cochiez la case ci-dessous, une facture de 55$ (plus taxes) sera automatiquement générée par notre serveur et acheminée à votre adresse courriel
Nous préférons recevoir une facture par courrier ordinaire